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諾和靈30R(預(yù)混)筆芯

處方藥

醫(yī)保乙類

否

30個月

由于胰島素不通過胎盤屏障，所以糖尿病患者在妊娠期間使用胰島素治療不受限制。建議患有糖尿病的妊娠婦女在整個妊娠期間和計(jì)劃妊娠時采用強(qiáng)化血糖控制的方式治療。胰島素的需要量通常在妊娠的頭三個月降低，在妊娠的后六個月增加。分娩后胰島素的需要量迅速回復(fù)至懷孕前的水平。由于哺乳的母親使用胰島素治療對嬰兒無危險，所以，哺乳期間使用胰島素治療糖尿病不受限制。但胰島素劑量也許需要降低。

本品在兒童和青少年用藥中的藥代動力學(xué)特性與成人用藥基本相同，詳見【用法用量】。

老年患者治療的主要目的是消除癥狀和避免低血糖反應(yīng)。

已知一些藥物會影響糖代謝。因此醫(yī)生應(yīng)考慮可能的藥物相互作用。1.可能會減少胰島素需要量的藥物?？诜堤撬?OHA)，奧曲肽，單胺氧化酶抑制劑(MAOⅠ)，非選擇性，受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，水楊酸鹽，酒精和合成代謝類固醇。2.可能會增加胰島素需要量的藥物?？诜茉兴?，噻嗪化物，糖皮質(zhì)激素，甲狀腺激素和擬交感神經(jīng)類藥物，炔羥雄烯異唑。β受體阻滯劑會掩蓋低血糖的癥狀。酒精會加重和延長胰島素引起低血糖的作用。3.配伍禁忌胰島素中通常只能加入與其相容的藥物。胰島素混懸液不能加到輸注液體中。在本品中加入其他藥物可導(dǎo)致胰島素的降解(如含有巰基或亞硫酸鹽的藥物)。

胰島素藥物過量沒有特別的定義。但是，會有不同程序低血糖的發(fā)生。

輕度的低血糖事件可采取口服葡萄糖或含有糖份的食物的治療方式。所以，建議糖尿病患者經(jīng)常隨身攜帶糖塊，糖果、餅干或含糖的果汁。

對于嚴(yán)重的低血糖事件，患者已意識喪失的情況，可由受過指導(dǎo)人士給患者肌肉或皮下注射胰高血糖素(0.5-1.0mg)或由醫(yī)務(wù)人員靜脈給予葡萄糖。如果患者在10-15分鐘之內(nèi)對胰高血糖素?zé)o反應(yīng)，必須靜脈給予葡萄糖。

建議患者恢復(fù)知覺后，口服碳水化合物以免復(fù)發(fā)。

藥理作用：胰島素的降血糖作用是通過以下途長實(shí)現(xiàn)的：胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，促進(jìn)了對葡萄糖的攝入；同時抑制了肝葡萄糖的輸出。

血流中的胰島素半衰期只有幾分鐘。所以，胰島素的時效特點(diǎn)完全由其吸收特點(diǎn)所決定。此過程受多種因素(如：胰島素劑量、注射途徑和部位)的影響。這就是胰島素的降糖效果在不同患者之間及同一患者自身會有某些為異的原因。

經(jīng)皮下注射后，平均藥物作用時間為：

起效時間：0.5小時之內(nèi)

最大濃度時間：2-8小時

持續(xù)時間：最多24小時

本品用于糖尿病的治療。

據(jù)國外文獻(xiàn)報道:糖尿病患者用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是血糖水平的波動。臨床觀察結(jié)果顯示:大多數(shù)需要醫(yī)療處理的低血糖反應(yīng)，發(fā)生在大約20%的血糖水平控制良好的患者。根據(jù)上市后的經(jīng)驗(yàn)得知，包括低血糖反應(yīng)在內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生情況較為罕見(大于1/10，000;小于1/1，000)?？偨Y(jié)藥物上市后的使用經(jīng)驗(yàn)，可能發(fā)生的各種不良反應(yīng)如下所列。1.罕見報道的不良反應(yīng)(大干1/10，000;小于1/1，000)。2.代謝和營養(yǎng)失調(diào)。3.血糖水平波動。4.低血糖反應(yīng)?；颊哂靡葝u素治療發(fā)生的不良反應(yīng)中，低血糖反應(yīng)是比較常見的。低血糖反應(yīng)可以突然發(fā)生，其癥狀包括出冷汗﹑皮膚蒼白發(fā)冷﹑疲乏﹑神經(jīng)緊張或震顫﹑焦慮﹑不同尋常的疲倦或衰弱﹑情緒紊亂﹑注意力不集中﹑嗜睡﹑過度饑餓﹑視覺異常﹑頭痛﹑惡心和心悸。嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)可導(dǎo)致意識喪失和/或驚厥和暫時性或永久性腦功能損害甚至死亡。5.高血糖反應(yīng)高血糖反應(yīng)的首發(fā)癥狀潛隱，經(jīng)歷幾小時或幾日才會表現(xiàn)出來。這些癥狀包括口渴﹑尿頻﹑惡心﹑嘔吐﹑嗜睡﹑皮膚干紅﹑口干﹑食欲下降和呼吸出現(xiàn)丙酮?dú)馕?。對?型糖尿病患者，如果出現(xiàn)高血糖反應(yīng)而不予以治療，可發(fā)展為具有潛在致命性的糖尿病酮癥酸中毒。其詳細(xì)內(nèi)容請見【注意事項(xiàng)】。非常罕見報道的不良反應(yīng)(少于1/10，000)。6.視覺異常胰島素治療的初始階段，可能會出現(xiàn)屈光不正。這種現(xiàn)象通常為一過性的。7.全身不適和注射局部異常。胰島素治療時，可能會發(fā)生注射部位局部的過敏反應(yīng)(如紅﹑腫和瘙癢)。上述反應(yīng)通常為暫時性的，在繼續(xù)治療的過程中會自行消失。注射部位可能會發(fā)生脂肪萎縮。這一情況通常是因?yàn)樵谙嗤稽c(diǎn)多次注射，未在注射區(qū)域內(nèi)適當(dāng)輪換注射部位所致。全身性過敏反應(yīng)的癥狀包括全身性的皮疹﹑瘙癢﹑出汗﹑胃腸道不適﹑血管神經(jīng)性水腫﹑呼吸困難﹑心悸和血壓下降。全身性過敏反應(yīng)有可能危及生命。胰島素治療的初期有可能出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。這種現(xiàn)象通常為一過性的。

糖尿病

低血糖。對人胰島素或任何一種賦形劑過敏。

。非常罕見報道的不良反應(yīng)(少于1/10，000)。6.視覺異常胰島素治療的初始階段，可能會出現(xiàn)屈光不正。這種現(xiàn)象通常為一過性的。7.全身不適和注射局部異常。胰島素治療時，可能會發(fā)生注射部位局部的過敏反應(yīng)(如紅﹑腫和瘙癢)。上述反應(yīng)通常為暫時性的，在繼續(xù)治療的過程中會自行消失。注射部位可能會發(fā)生脂肪萎縮。這一情況通常是因?yàn)樵谙嗤稽c(diǎn)多次注射，未在注射區(qū)域內(nèi)適當(dāng)輪換注射部位所致。全身性過敏反應(yīng)的癥狀包括全身性的皮疹﹑瘙癢﹑出汗﹑胃腸道不適﹑血管神經(jīng)性水腫﹑呼吸困難﹑心悸和血壓下降。全身性過敏反應(yīng)有可能危及生命。胰島素治療的初期有可能出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。這種現(xiàn)象通常為一過性的。